>> Eviter toute curarisation résiduelle <<
- Le bloc neuromusculaire résiduel peut prolonger considérablement la récupération, ce qui augmente le risque de complications cliniques graves pouvant entraîner une augmentation des coûts hospitaliers.
- Le monitorage quantitatif de la profondeur de curarisation est actuellement la seule méthode permettant d’exclure de manière précise la curarisation résiduelle.
>> Les recommandations dans le monde <<
De nombreux pays et associations officielles d’anesthésistes dans le monde recommandent le monitorage quantitatif de la curarisation dans leurs directives nationales
>> Notre solution pour éviter la curarisation résiduelle <<
Appréciez les bénéfices cliniques uniques du ToFscan, un curamètre 3D-AMG facile d’utilisation et utilisé dans le monde entier dans des milliers de blocs opératoires et unités de soins intensifs depuis bientôt 10 ans.
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Mesures précises et objectives
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Accéléromètre Tri-dimensionnel
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Mode automatique ATP (TOF/PTC)
>> 3D-AMG, n’est pas l’AMG <<
La 3D-AMG et son attelle dépassent les faiblesses de l’AMG, méthode référente largement acceptée
Le ToFscan mesure la curarisation en temps réel, sur patients curarisés ou non.
La contrainte exercée par l’attelle sur le pouce assure des mesures précises et objectives.
>> ToFscan, prouvé et approuvé <<
La 3D-AMG est cliniquement équivalente à l’EMG et l’AMG
EMG
“Le Tetragraph (EMG) et le ToFscan (3D-AMG) fournissent des mesures quantitatives INTERCHANGEABLES dès que le rapport TOF est revenu à une valeur de 0,90.”*
AMG
“Une BONNE CONCORDANCE a été observée à toutes les étapes de la récupération neuromusculaire entre le TOF-Watch SX (AMG) avec calibration et application de pré-contrainte et le non-calibré ToFscan (3D-AMG).”**
*Comparison of the Tetragraph (EMG) and ToFscan (3D-AMG) for monitoring recovery from neuromuscular blockade in the Post Anesthesia Care Unit (PACU). DOI: 10.1016/j.jclinane.2021.110234
**Comparison of the TOFscan (3D-AMG) and the TOF-Watch SX (AMG) during Recovery of Neuromuscular Function. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002400
>> Témoignage <<
>> Le curamètre idéal pour une utilisation quotidienne <<
Appréciez les bénéfices cliniques uniques du ToFscan, un curamètre 3D-AMG facile d’utilisation
INSTALLATION RAPIDE.
Aucune calibration n’est nécessaire.
ECONOMIQUE.
Capteurs réutilisables disponibles et aucun consommable captif n’est obligatoire.
FACILE à UTILISER.
Surveillance continue et sereine en mode ATP « pilote automatique ».
FIABLE.
Immunité renforcée contre les interférences d’un appareil électrochirurgical.
POLYVALENT.
Capteur pied 3D-AMG disponible lorsque le pouce n’est pas accessible.
POUR TOUS VOS PATIENTS.
Capteurs réutilisables ou à usage unique pour différents sites de stimulation.
>> ToFscan, le curamètre pour tous vos patients<<
« Le ToFscan doit ses performances en grande partie à son capteur 3D-AMG. Issu des dernières technologies en matière de microsystèmes électromécaniques, ce capteur incorpore un accéléromètre capable de fournir une mesure du mouvement quelle que soit la direction de celui-ci. Un algorithme particulier a été développé à cet effet. Il s’agit de trouver la direction principale du mouvement et de mesurer son amplitude maximale à chaque stimulation. Ainsi, même si la position du capteur n’est pas optimale et que le pouce fait un mouvement de « travers », la mesure sera adaptée pour optimiser la qualité du résultat. En cas de parasite extérieur, les mesures ne peuvent pas être « à moitié justes » comme sur un capteur analogique. Elles restent toujours bonnes, ou tout simplement non transmises. Il n’y a pas de niveau intermédiaire. Ce mode de fonctionnement est fondamental pour la confiance que l’utilisateur attend d’un monitorage. »
« Nous utilisons les ToFscan principalement pour les patients post-opératoires transférés en réanimation ou en soins continus, et plus rarement pour des patients de réanimation lorsque nous réalisons une curarisation de courte durée pour effectuer un acte thérapeutique ou diagnostique, comme une fibroscopie bronchique. Nous ne l’utilisons pas encore pour le monitorage de la curarisation à long terme, par exemple dans les cas de SDRA, mais cela pourrait évoluer à l’avenir. Votre matériel était déjà connu et utilisé dans d’autres établissements où j’ai travaillé. De plus, il est relativement simple d’utilisation et semble fiable, ce qui nous a convenu. Le bénéfice attendu du ToFscan est de réduire la durée de l’anesthésie et de la ventilation contrôlée, et de connaître précisément le moment de la décurarisation du patient. »
« Le ToFscan, c’est vraiment l’outil de base, indispensable au quotidien. Sans lui, on ne pourrait pas monitorer correctement la curarisation, surtout que cela fait partie des recommandations. À Chalon, nous avons la chance que toutes nos salles, y compris la SSPI, soient équipées. C’est un vrai confort dans notre pratique. L’accélérométrie 3D permet une mesure précise et objective, bien plus fiable qu’avec un TOF visuel où l’interprétation est souvent subjective. Cela nous permet d’antagoniser en toute sécurité selon des critères objectifs. Avant, on attendait les quatre réponses au TOF et leur interprétation variait. Aujourd’hui, avec le ToFscan et des produits comme le Sugammadex, nos pratiques ont considérablement évolué. Sa facilité d’utilisation et le mode ATP [auto-pilote] sont ses principaux atouts. Ce mode est particulièrement utile pour le monitorage en chirurgie laparoscopique où une curarisation profonde est nécessaire. Cela nous permet de garantir une relaxation optimale tout en évitant des artefacts. »
« Quand le ToFscan est arrivé, ça a été une révolution. Il fournit des données précises sur le T4/T1 et permet de savoir exactement quand un patient est décurarisé. Cela correspond aussi aux recommandations officielles qui préconisent de monitorer la curarisation systématiquement. C’est un appareil fiable et indispensable aujourd’hui. »
La plus large gamme de capteurs dédiés
Le ToFscan dispose de toute une gamme de capteurs afin de couvrir les différentes pratiques médicales en termes de monitorage de la curarisation et décurarisation. Tous les capteurs du ToFscan utilisent la technologie d’accélérométrie tridimensionnelle. La technologie 3D-AMG assure des mesures fiables et précises et permet de s’affranchir de tout processus de calibration.
>> 3D–AMG, la solution la moins coûteuse du marché <<
Le coût de la mise en place du ToFscan est 8 fois moins important que l’EMG
est le coût annuel
pour mettre en place la
3D-AMG*
>> La 3D-AMG est la méthode la moins chère
est le coût
annuel pour mettre
en place l’EMG*
>> L’EMG est 8 fois plus cher
est le coût annuel des complications
post-opératoires en l’absence
de monitorage**
>> Les complications multiplient les coûts par 346
Le monitorage quantitatif de la curarisation permettrait
des ECONOMIES DE COÛTS SIGNIFICATIVES en
réduisant les complications pulmonaires post-opératoires.
*Amortis sur 5 ans. Comprend capteurs, consommables et 30 moniteurs. La même méthode de calcul est utilisée pour l’EMG et la 3D-AMG
** Lori-Ann Edwards, et al. Perioperative Care and Operating Room Management, ISSN: 2405-6030, Vol: 24, Page: 100184. 2021
>> Idéal pour la réanimation <<
Le ToFscan s’intègre parfaitement en réanimation et soin intensif
Monitorage individualisé de vos patients
• Optimisation du dosage des curares
• Diagnostic d’une curarisation prolongée
• Suivi de la décurarisation spontanée
Adapté au service de réanimation
• Aucune calibration nécessaire
• Batterie rechargeable
• Transfert electronique des données
Pour une pratique sereine en réanimation
• Monitorage objectif pour une intubation maitrisée
• Assure une bonne synchronisation patient /ventilateur
• Permet de stabiliser le niveau de curarisation souhaité
Vidéos
données techniques
stimulation
- TOF (Train de Quatre)
- TOF automatique
- ATP (mode automatique TOF/PTC)
- PTC
- DBS (3.3, 3.2)
- Single Twitch (0,1; 1hz)
- Tétanos 50 Hz
mesure (Accélérometrie 3D)
- Mode TOF : T4/T1
- Mode TOF: T4/Tref
- Mode TOF : nombre de réponses
- Mode PTC : nombre de réponses
- Mode DBS : nombre de réponses
ergonomie
- Capteur accéléromètre tridimensionnel
- Courant de stimulation réglable (20-60 mA)
- Extinction automatique
- Fonctionnement sur batterie et sur secteur
- Message sonore (désactivable)
- Pince de fixation pour potence
- Aucune calibration nécessaire
normes et sécurité
- EN 60601-1 (sécurité électrique)
- EN 60601-1-2 (CEM)
- Marquage CE Classe 2 A (CE 0459)
Références
*Amortis sur 5 ans. Comprend capteurs, consommables et 30 moniteurs. La même méthode de calcul est utilisée pour l’EMG et la 3D-AMG.
- Comparison of the Tetragraph (EMG) and ToFscan (3D-AMG) for monitoring recovery from neuromuscular blockade in the Post Anesthesia Care Unit (PACU). DOI: 10.1016/j.jclinane.2021.110234
- Comparison of the TOFscan (3D-AMG) and the TOF-Watch SX (AMG) during Recovery of Neuromuscular Function. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002400
- Lori-Ann Edwards, et al. Perioperative Care and Operating Room Management, ISSN: 2405-6030, Vol: 24, Page: 100184. 2021
- Multicenter Study of the Incidence and Severity of Residual Neuromuscular Blockade DOI: 10.1213/ANE.0000000000000757
- https://sfar.org/utilisation-des-curares-en-reanimation/
- Neuromuscular monitoring and neuromuscular blocking agent shortages when treating critically ill COVID-19 patients: a multicentre retrospective analysis DOI: 10.1016/j.bja.2021.04.028.
- Technologies to Optimize the Care of Severe COVID-19 Patients for Health Care Providers Challenged by Limited Resources DOI: 10.1213/ANE.0000000000004985
- How to reduce cisatracurium consumption in ARDS patients: the TOF-ARDS study DOI: 10.1186/s13613-017-0305-2
- Neuromuscular blockade management in patients with COVID-19 DOI: https://doi.org/10.4097/kja.21106
6A comparison of two depths of prolonged neuromuscular blockade induced by cisatracurium in mechanically ventilated critically ill patients DOI: 10.1007/s00134-002-1508-y - Current Use of Neuromuscular Blocking Agents in Intensive Care Units DOI: 10.5152/TJAR.2019.33269
8Neuromuscular Blockade in the 21st Century Management of the Critically Ill Patient DOI: 10.1016/j.chest.2016.10.040 - Considerations in Neuromuscular Blockade in the ICU: A Case Report and Review of the Literature DOI: https://doi.org/10.1155/2020/8780979
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